Đau bụng kinh! Đối với một số phụ nữ, đau bụng kinh là do vấn đề nhận dạng, chẳng hạn như endometriosis hoặc u xơ tử cung. Điều trị nguyên nhân cơ bản là chìa khóa để giảm cơn đau. Đau bụng kinh không được gây ra bởi một số điều kiện cơ bản có xu hướng giảm theo tuổi tác và thường biến mất khi sinh một lần.
Định nghĩa
Nếu là một người phụ nữ, rất có thể đã trải nghiệm đau bụng kinh - ngay cả khi chưa bao giờ nghe nói về "đau bụng kinh".
Đau bụng kinh là đau tức hoặc chuột rút nhói đau ở bụng dưới. Nhiều phụ nữ đau bụng kinh nguyệt trải nghiệm ngay trước và trong thời kỳ kinh nguyệt của họ. Đối với một số phụ nữ, khó chịu chỉ gây phiền nhiễu. Đối với những người khác, nó có thể nghiêm trọng đủ để ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày cho một vài ngày mỗi tháng.
Đối với một số phụ nữ, đau bụng kinh là do vấn đề nhận dạng, chẳng hạn như endometriosis hoặc u xơ tử cung. Điều trị nguyên nhân cơ bản là chìa khóa để giảm cơn đau. Đau bụng kinh không được gây ra bởi một số điều kiện cơ bản có xu hướng giảm theo tuổi tác và thường biến mất khi sinh một lần.
I. CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA ĐAU BỤNG KINH
Các triệu chứng của chứng Đau bụng kinh bao gồm:
- Đau âm ỉ, hoặc chuột rút nhói đau ở bụng dưới.
- Đau lan xuống vùng thấp và đùi.
- Một số phụ nữ cũng có trải nghiệm:
- Buồn nôn và ói mửa.
- Phân lỏng.
- Ra mồ hôi.
- Chóng mặt.
Đến gặp bác sĩ khi
Nếu đã bắt đầu có kinh trong vòng vài năm qua và đang gặp chuột rút bụng, rất có thể là đau kinh nguyệt không phải là một nguyên nhân quan tâm. Tuy nhiên, nếu đau bụng kinh phá vỡ cuộc sống trong vài ngày trong một tháng hoặc nếu lớn tuổi và chỉ mới bắt đầu gặp chuột rút kinh nghiêm trọng, gặp bác sĩ.
II. NGUYÊN NHÂN GÂY ĐAU BỤNG KINH
Trong thời kỳ kinh nguyệt, co bóp của tử cung để giúp trục xuất. Prostaglandin, hormone giống như các chất liên quan đến đau và viêm, kích hoạt các cơn co thắt cơ tử cung. Cấp cao hơn của prostaglandin được kết hợp với chuột rút kinh nghiêm trọng.
Nhiều chuyên gia tin rằng các cơn co thắt nặng teo các mạch máu nuôi tử cung. Những đau đớn kết quả có thể được so sánh với đau thắt ngực xảy ra khi động mạch vành bị bỏ đói các phần của trái tim với dinh dưỡng và ôxy.
Đau bụng kinh cũng có thể là do:
Lạc nội mạc tử cung (Endometriosis). Trong điều kiện gây đau này, các loại mô tuyến tử cung cấy bên ngoài tử cung, phổ biến nhất trên ống dẫn trứng, buồng trứng hoặc mô màng xương chậu.
U xơ tử cung. Những khối u không phải ung thư và tăng trưởng trong thành của tử cung hiếm khi có thể là nguyên nhân gây ra đau đớn.
Lạc màng trong tử cung (Adenomyosis). Trong điều kiện này, mô màng tử cung bắt đầu phát triển vào thành cơ của tử cung.
Bệnh viêm vùng chậu (PID). Đây nhiễm trùng của cơ quan sinh sản nữ thường được gây ra bởi vi khuẩn qua đường tình dục.
Cổ tử cung hẹp. Trong một số phụ nữ, việc mở cổ tử cung có thể quá nhỏ mà nó gây cản trở dòng chảy kinh, gia tăng áp lực trong tử cung gây đau đớn.
Sự co thắt quá độ của tử cung. Áp lực co thắt tử cung của người đau bụng hành kinh và người bình thường cơ bản là giống nhau. Nhưng do sự co thắt của tử cung duy trì trong thời gian khá dài, lại không dễ thả lỏng hoàn toàn, nên tử cung bị co thắt quá độ dẫn đến đau bụng hành kinh.
Tử cung co thắt không bình thường, khiến cơ nhẵn tử cung bị thiếu máu, gây đến co thắt, thậm chí co rút cơ tử cung, từ đó xuất hiện đau bụng hành kinh. Nghiên cứu thực nghiệm gần đây cho thấy, huyết áp cao là nhân tố quan trọng tạo thành sự co thắt không bình thường của tử cung.
Hàm lượng chất prostaglandin (PG) trong máu kinh nguyệt và nội mạc tử cung tăng cao. Chất Prostaglandin E2 (PGE2) làm co thắt cơ tử cung. Nhiều thí nghiệm đã chứng minh hàm lượng PG trong máu người đau bụng kinh cao hơn người bình thường. Trong một cơ thể, hàm lượng PGE2 và PGF2a cũng khác nhau, tỷ lệ GPF2a/PGE2 không tương đồng ở những khoảng thời gian khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt. Những kích thích đó có thể dẫn đến sự co thắt không bình thường của cơ tử cung, gây đau đớn.
YẾU TÓ NGUY CƠ
Yếu tố nguy cơ liên kết với đau bụng kinh bao gồm:
Những nhân tố liên quan đến đau bụng hành kinh nguyên phát gồm:
- Thấy kinh lần đầu sớm hoặc muộn: Có điều tra cho thấy mức độ đau và tuổi thấy kinh lần đầu có liên quan đến nhau. Ở người thấy kinh lần đầu sớm, tỷ lệ đau bụng kinh cao, đồng thời mức độ đau cũng nghiêm trọng hơn.
- Hôn nhân và sinh đẻ: Giữa đau bụng kinh và việc kết hôn có liên quan với nhau hay không, hiện còn tồn tại hai quan điểm. Đại đa số cho rằng đau bụng hành kinh không liên quan gì đến hôn nhân. Nhưng không ít người cho rằng sau khi kết hôn, mức độ đau bụng hành kinh ở nhiều phụ nữ giảm hẳn. Điều này đang cần được nghiên cứu lâm sàng để đưa ra kết luận chính xác.
- Đau bụng hành kinh còn liên quan đến những nhân tố mệt mỏi kéo dài, căng thẳng, thời tiết lạnh hoặc cơ thể quá mẫn cảm.
Những nhân tố liên quan đến hiện tượng đau bụng hành kinh thứ phát:- Giữ vệ sinh không tốt trong thời kỳ kinh nguyệt, mang thai và sau khi sinh, sinh hoạt tình dục quá sớm, quá nhiều dẫn đến chứng viêm tử cung.
- Nạo phá thai hay tác động vào khoang tử cung nhiều lần gây viêm dính nội mạc.
- Tránh thai: Đau bụng hành kinh và các phương pháp tránh thai có ảnh hưởng nhất định với nhau. Đặc biệt, phương pháp đặt vòng thường làm tăng mức độ đau bụng hành kinh. Thuốc tránh thai chứa progestagen có tác dụng làm lỏng cơ nhẵn của tử cung, giảm nhẹ triệu chứng đau bụng do co bóp. Uống thuốc tránh thai có thể giảm tỷ lệ và độ đau của đau bụng hành kinh.
- Ảnh hưởng của chu kỳ kinh nguyệt và độ dài ngắn của từng chu kỳ: Nhìn chung, độ nghiêm trọng của đau bụng hành kinh và độ dài ngắn của chu kỳ kinh nguyệt không có ảnh hưởng gì đến nhau. Nhưng do đau bụng kinh biểu hiện trong thời kỳ kinh nguyệt nên nếu thời gian hành kinh kéo dài thì thời gian đau bụng kinh cũng bị kéo dài theo.
- Một số nhân tố khác: Có ý kiến cho rằng người béo mập thường dễ bị đau bụng hành kinh; thói quen hút thuốc lá và đau bụng hành kinh luôn có tỷ lệ thuận.Các biến chứng
Các biến chứng có thể khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của đau bụng kinh. Ví dụ, màng trong dạ con có thể gây ra vấn đề khả năng sinh sản, trong khi bệnh viêm vùng chậu có thể gây vết sẹo ống dẫn trứng, tăng nguy cơ cấy một trứng đã thụ tinh trong ống (có thai ngoài tử cung) thay vì trong tử cung.
III. XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN ĐAU BỤNG KINH
Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng đau bụng kinh được gây ra bởi một chứng rối loạn cơ bản, người đó có thể đề nghị một hoặc một số các xét nghiệm sau đây.
Siêu âm
Thử nghiệm này không đau, sử dụng sóng âm thanh để hình dung cơ quan nội tạng. Nó thường được dùng để kiểm tra bất thường trong cổ tử cung, tử cung và ống dẫn trứng. Một cây đũa, bôi trơn bằng gen ép vào bụng thấp và kết quả hình ảnh hiển thị trên một màn hình video. Trong một số trường hợp, cây đũa có thể được đưa vào âm đạo để kiểm tra buồng trứng và niêm mạc của tử cung.
Máy vi tính cắt lớp (CT)
CT scan X - quang kết hợp hình ảnh chụp từ nhiều góc độ để tạo ra hình ảnh cắt ngang của xương, các cơ quan và mô mềm khác bên trong cơ thể. Thủ tục này không gây đau đớn, có thể cung cấp chi tiết hơn X - quang.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
MRIs sử dụng sóng radio và một trường từ tính mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của cấu trúc nội bộ. Thủ tục này không gây đau đớn, có thể được sử dụng để kiểm tra khối u hoặc các dấu hiệu màng trong dạ con. Nằm trên một cái bàn hẹp có thể trượt vào một đường hầm bên trong các máy MRI. Phải nằm im trong khi quét để tránh làm mờ hình ảnh.
MRIs thường mất ít nhất một giờ để hoàn thành.
Soi
Trong thủ tục này, bác sĩ đưa một ống mỏng sáng qua âm đạo và cổ tử cung vào tử cung. Hysteroscope này hoạt động như một kính viễn vọng nhỏ, cho phép bác sĩ xem xét thông qua nó để kiểm tra những thứ như u xơ hoặc polyp.
Phẫu thuật nội soi
Trong thủ tục ngoại trú phẫu thuật, bác sĩ xem ổ bụng bằng cách làm vết mổ nhỏ ở bụng và chèn một ống sợi quang với một ống kính máy ảnh nhỏ. Phẫu thuật nội soi có thể kiểm tra:
Bệnh lạc nội mạc tử cung (Endometriosis).
Dính.
U xơ.
U nang buồng trứng.
Thai ngoài tử cung.
IV. ĐIỀU TRỊ ĐAU BỤNG KINH
Thuốc men
NSAIDs. Thuốc không steroid chống viêm (NSAID) có thể hữu ích trong việc làm giảm nỗi đau của đau bụng kinh. Bác sĩ ban đầu có thể đề nghị dùng NSAIDs toa, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin...) và naproxen (Aleve), với liều thường xuyên bắt đầu từ một ngày trước khi thời gian kinh bắt đầu. Toa NSAIDs, như acid mefenamic (Ponstel) cũng có sẵn.
Kích thích tố sinh điều khiển. Uống thuốc tránh thai chứa hormone ngăn chặn sự rụng trứng và giảm mức độ nghiêm trọng của đau bụng kinh. Những hormone này cũng có thể bằng cách tiêm, một bản vá dán trên da, hoặc chèn vào trong âm đạo.
Phẫu thuật
Nếu đau bụng kinh là do một căn bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như endometriosis hoặc u xơ, phẫu thuật loại bỏ các tế bào bất thường có thể giúp giảm triệu chứng.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Ngâm trong bồn tắm nước nóng hoặc sử dụng một miếng đệm nóng lên bụng thấp dường như chỉ có hiệu quả như thuốc giảm đau toa để giảm đau bụng kinh.
Thay thế thuốc
Thay thế các phương pháp điều trị cho đau bụng kinh bao gồm:
Giảm căng thẳng. Các hoạt động giảm bớt căng thẳng - chẳng hạn như xoa bóp, yoga và thiền định - có thể giúp giảm đau của đau bụng kinh.
Châm cứu. Châm cứu đã được sử dụng tại Trung Quốc để giảm đau cho hơn 2.000 năm.
TENS. Điện kích thích thần kinh qua da (TENS) đã được tìm thấy là hiệu quả hơn giả dược trong việc làm giảm các cơn đau do đau bụng kinh. Một thiết bị TENS làm tăng ngưỡng cho các tín hiệu đau và kích thích sự phát hành của endorphins cơ thể với thuốc giảm đau tự nhiên.
Thức ăn bổ sung. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng vitamin E thiamin, và omega-3 bổ sung có thể giúp giảm đau bụng kinh.