Khí phế thũng! Có thể: Khó thở, thở khò khè, tức ngực, giảm khả năng hoạt động thể chất, ho mãn tính, ăn kém và gầy, mệt mỏi...Gặp bác sỹ khi: Mệt nhanh chóng, khó thở khi hoạt động vừa phải, cảm lạnh và khó thở, móng tay và môi mầu xanh, khó thở khi cúi xuống, đang giảm cân.
Định nghĩa
Khí phế thũng là một yếu tố trong sự tiến triển của bệnh nghẽn phổi mãn tính (COPD), một điều kiện hạn chế dòng chảy của khí khi thở ra. Khí phế thũng xảy ra khi các túi khí ở cuối của đường dẫn khí nhỏ nhất (tiểu phế quản) đang dần bị phá hủy. Hút thuốc là nguyên nhân hàng đầu của khí phế thũng.
Nặng hơn, khí phế thủng túi khí hóa các hình cầu - tập hợp giống như chùm nho, túi không đều có lỗ hổng trong các bức thành bên trong của nó. Điều này làm giảm số lượng các túi khí và giữ ôxy từ phổi đến máu. Ngoài ra, các sợi đàn hồi để giữ mở các đường dẫn khí nhỏ dẫn đến các túi khí (phế nang) đang dần bị phá hủy, để họ sụp khi thở ra.
Tắc nghẽn đường thở, một tính năng của COPD góp phần vào khí phế thũng. Sự kết hợp của bệnh khí thũng và đường hô hấp bị cản trở làm cho hơi thở ngày càng khó khăn. Điều trị thường chậm lại, nhưng không đảo ngược quá trình.
I. CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA KHÍ PHẾ THŨNG
Triệu chứng khí phế thũng bắt đầu nhẹ với bệnh tiến triển đều đặn càng xấu hơn. Các triệu chứng bệnh khí thũng chính là:
- Khó thở.
- Thở khò khè.
- Tức ngực.
- Giảm khả năng hoạt động thể chất.
- Ho mãn tính, mà cũng có thể cho biết viêm phế quản mãn tính.
- Chán ăn và mất trọng lượng.
- Mệt mỏi.
Gặp bác sĩ khi
- Mệt một cách nhanh chóng, hoặc có thể không thể làm những việc dễ dàng.
- Không thể thở khi chịu đựng mức độ thực hiện ngay cả vừa phải.
- Khó khăn hơi thở khi bị cảm lạnh.
- Môi hoặc móng tay có màu xanh hoặc màu xám, chỉ ra oxy thấp trong máu.
- Thường xuyên ho ra đờm màu vàng hoặc màu xanh lục.
- Cúi xuống để buộc giày làm cho khó thở.
- Đang giảm cân.
Những dấu hiệu và triệu chứng không nhất thiết có nghĩa là có phù thủng, nhưng chúng cho thấy rằng phổi không hoạt động đúng và cần được đánh giá bởi bác sĩ càng sớm càng tốt.
II. NGUYÊN NHÂN GÂY KHÍ PHẾ THŨNG
Các nguyên nhân gây bệnh khí thũng bao gồm:
Hút thuốc
Hút thuốc lá là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh khí thũng. Có hơn 4.000 hóa chất trong khói thuốc lá. Những chất kích thích hóa học phá hủy từ từ đường hô hấp ngoại vi nhỏ, túi khí - đàn hồi và hỗ trợ của các sợi đàn hồi.
Thiếu hụt Protein
Khoảng 1 - 2 % những người có khí phế thũng có thừa kế thiếu một protein gọi là AAT, để bảo vệ các cấu trúc đàn hồi trong phổi. Nếu không có protein này, các enzyme có thể gây tổn thương phổi tiến triển, cuối cùng dẫn đến bệnh khí thũng. Nếu là một người hút thuốc với thiếu AAT, khí phế thũng có thể bắt đầu ở độ tuổi 30 và 40. Những tiến triển và mức độ nghiêm trọng của căn bệnh này là rất nhanh do hút thuốc lá.
Yếu tố nguy cơ
Yếu tố nguy cơ bệnh khí thũng bao gồm:
Hút thuốc
Khí phế thũng rất có thể phát triển ở người hút thuốc lá, xì gà và ống hút thuốc cũng là nhạy cảm và nguy cơ cho tất cả những người hút thuốc tăng với số năm và số lượng thuốc lá hút.
Tuổi
Mặc dù những tổn thương phổi xảy ra trong khí phế thũng phát triển dần dần, hầu hết những người có liên quan đến khí phế thũng thuốc lá bắt đầu có những triệu chứng của bệnh trong độ tuổi từ 40 và 60.
Tiếp xúc với khói thuốc
Hút thuốc gián tiếp, cũng gọi là khói thuốc lá thụ động, không hút thuốc mà vô tình hít vào từ người khác, thuốc lá hoặc xì gà. Khói thuốc xung quanh làm tăng nguy cơ bệnh khí thũng.
Nghề nghiệp tiếp xúc với khói, bụi
Nếu hít thở khói từ một số hóa chất, bụi từ ngũ cốc, gỗ, bông hoặc các sản phẩm khai thác mỏ, có nhiều khả năng phát triển bệnh khí thũng. Nguy cơ này thậm chí còn lớn hơn nếu hút thuốc.
Tiếp xúc với ô nhiễm trong nhà và ngoài trời
Thở các chất ô nhiễm trong nhà, chẳng hạn như khí thải từ nhiên liệu sưởi ấm, cũng như các chất gây ô nhiễm ngoài trời, ví dụ khói xe, tăng nguy cơ bệnh khí thũng.
Lây nhiễm HIV
Những người hút thuốc sống với HIV có nguy cơ lớn hơn khí phế thũng hơn là người hút thuốc lá không có nhiễm HIV.
Rối loạn mô liên kết
Một số điều kiện có ảnh hưởng đến các mô liên kết - các sợi cung cấp khuôn và hỗ trợ cho cơ thể được kết hợp với khí phế thũng. Các điều kiện này bao gồm laxa - da, một căn bệnh hiếm gặp gây ra lão hóa sớm và hội chứng Marfan, một rối loạn có ảnh hưởng đến nhiều cơ quan khác nhau, đặc biệt là tim, mắt, xương và phổi.
Các biến chứng
Khí phế thũng có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của các điều kiện mãn tính khác, như bệnh tiểu đường và suy tim. Nếu có khí phế thũng, ô nhiễm không khí hoặc nhiễm trùng đường hô hấp có thể dẫn đến một đợt cấp COPD, với độ khó thở và nồng độ oxy thấp nguy hiểm. Có thể cần nhập một đơn vị chăm sóc tích cực và hỗ trợ tạm thời từ một máy thở nhân tạo cho đến khi nhiễm trùng xóa hết.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Để xác định xem có phù thủng, bác sĩ có thể khuyên nên thử nghiệm nhất định, bao gồm:
Đo phế dung và xét nghiệm chức năng phổi khác (PFTs)
Các xét nghiệm không xâm lấn có thể phát hiện khí phế thũng trước khi có triệu chứng. Đánh giá bao nhiêu không khí phổi có thể giữ và dòng chảy của không khí vào và ra khỏi phổi. Cũng có thể đo lường phổi cung cấp ôxy cho máu như thế nào.
Trong đo phế dung, thường yêu cầu thổi vào một dụng cụ đơn giản gọi là phế dung kế. PFTs có thể được thực hiện trước và sau khi sử dụng thuốc hít để kiểm tra phản ứng đối với nó. Nếu là một người nghiện thuốc lá hoặc người hút thuốc cũ, hãy hỏi bác sĩ về việc tham gia các thử nghiệm này, ngay cả khi không có triệu chứng của bệnh khí thũng hay COPD.
Phân tích khí máu động mạch
Các xét nghiệm máu đo lường phổi chuyển oxy vào như thế nào và loại bỏ khí cacbonic từ máu.
Phương pháp đo oxy xung
Thử nghiệm này bao gồm việc sử dụng một thiết bị nhỏ gắn vào ngón tay. Các biện pháp đo lượng ôxy trong máu khác với cách được đo bằng một phân tích khí máu. Để giúp xác định xem cần bổ sung oxy, thử nghiệm có thể được thực hiện ở phần còn lại, trong khi tập luyện và qua đêm.
Chụp X - quang
Chụp X - quang có thể giúp xác định chẩn đoán bệnh khí thũng và loại trừ nguyên nhân khác gây khó thở, nhưng X - quang là không đủ để làm một chẩn đoán chính xác.
Kiểm tra đờm
Phân tích của các tế bào ho ra (đờm) có thể giúp xác định nguyên nhân của một số vấn đề về phổi.
Máy vi tính cắt lớp (CT scan). CT scan có thể cho phép bác sĩ xem cơ quan nội tạng, nơi sẽ tìm các đặc trưng hoặc bóng nước mà do khí phế thũng.
III. ĐIỀU TRỊ KHÍ PHẾ THŨNG
Bước quan trọng nhất trong bất kỳ kế hoạch điều trị cho người hút thuốc với bệnh khí thũng là ngừng hút thuốc, đó là cách duy nhất để ngăn chặn các thiệt hại cho phổi trở nên tồi tệ hơn. Nhưng bỏ là không bao giờ dễ dàng, và người ta thường cần sự giúp đỡ của một kế hoạch toàn diện ngừng hút thuốc lá, có thể bao gồm:
- Một ngày mục tiêu để bỏ thuốc lá.
- Phòng, chống tái nghiện.
- Lời khuyên dành cho các thay đổi lối sống lành mạnh.
- Hệ thống hỗ trợ xã hội.
- Thuốc men, kẹo cao su nicotine như hay loại thay thế và thuốc theo toa hydrochloride, bupropion và varenicline.
Phương pháp điều trị bệnh khí thũng khác tập trung vào việc giúp cảm thấy tốt hơn, trở lại hoạt động nhiều hơn và làm chậm sự tiến triển của bệnh khí thũng. Chúng bao gồm:
Thuốc giãn phế quản
Các thuốc này có thể giúp làm giảm ho, khó thở và khó thở do thư giãn đường thở hẹp, nhưng chúng không có hiệu quả trong điều trị bệnh khí thũng khi đang ở trong điều trị bệnh hen suyễn hay viêm phế quản mãn tính.
Hít steroid
Thuốc corticosteroid hít như thuốc xịt aerosol có thể làm giảm triệu chứng của bệnh khí thũng kết hợp với bệnh hen suyễn và viêm phế quản. Mặc dù hít steroid có tác dụng phụ ít hơn steroid đường uống, sử dụng lâu dài có thể làm yếu xương và tăng nguy cơ cao huyết áp, đục thủy tinh thể và bệnh tiểu đường.
Điều trị GERD
Triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) trầm trọng thêm các bệnh đường thở ở nhiều người, vì thế bác sĩ có thể khuyên nên dùng thuốc cũng như thay đổi lối sống để điều trị nó.
Bổ sung oxy
Nếu có khí phế thũng nặng với nồng độ ôxy trong máu thấp, sử dụng oxy thường xuyên ở nhà và khi tập thể dục có thể cung cấp một số cứu trợ. Nhiều người sử dụng oxy 24 giờ một ngày. Nhiều hình thức oxy có sẵn cũng như các thiết bị khác nhau để cung cấp ôxy cho phổi.
Chương trình phục hồi chức năng phổi
Một phần quan trọng của việc điều trị bao gồm một chương trình phục hồi chức năng phổi, kết hợp giáo dục, đào tạo, tập thể dục và can thiệp hành vi để giúp trở lại hoạt động và cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống.
Trợ giúp cai nghiện thuốc lá và nhu cầu dinh dưỡng
Có thể tìm hiểu kỹ thuật hít thở đặc biệt và cách thức để bảo tồn năng lượng. Bởi vì tập thể dục có thể giúp làm chậm sự suy giảm chức năng phổi.
Thuốc kháng sinh
Nếu phát triển nhiễm khuẩn như viêm phế quản hoặc viêm phổi.
Tiêm phòng chống cúm và viêm phổi
Nếu có khí phế thũng hoặc các hình thức khác của bệnh COPD, các chuyên gia khuyên nên phòng bệnh cúm (flu) hàng năm và viêm phổi mỗi năm năm.
Phẫu thuật
Trong một quy trình thử nghiệm được gọi là phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS), bác sĩ phẫu thuật loại bỏ nêm nhỏ của mô phổi bị hư hỏng. Loại bỏ các mô bệnh giúp phổi làm việc hiệu quả hơn và giúp cải thiện hơi thở.
Trong phẫu thuật khác, gọi là bullectomy, các bác sĩ loại bỏ một hoặc nhiều các bóng nước đã hình thành khi các túi khí nhỏ bị phá hủy. Thủ tục này có thể cải thiện hơi thở.
Cấy ghép
Cấy ghép phổi là một lựa chọn nếu có khí phế thũng nặng và các tùy chọn khác đã thất bại.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Một số bài tập đơn giản có thể cải thiện hơi thở nếu có bệnh khí thũng phổi hoặc rối loạn mãn tính khác. Chúng giúp kiểm soát phổi bằng cách sử dụng các cơ bụng 2 - 4 lần / ngày.
Thở bằng cơ hoành
Để thực hiện kiểu thở tập thể dục, có các bước sau:
Nằm ngửa với đầu gối được hỗ trợ bởi gối. Bắt đầu bằng cách thở vào và ra từ từ và nhẹ nhàng trong một mô hình nhịp điệu - Thư giãn.
Đặt ngón tay lên bụng, ngay dưới khung xương sườn. Khi hít vào từ từ, sẽ cảm thấy cơ hoành nâng bàn tay.
Thực hành đẩy bụng chống lại bàn tay như ngực trở nên tràn đầy không khí. Hãy chắc chắn rằng ngực vẫn bất động. Hãy thử điều này trong khi hít qua miệng và đếm chậm đến ba. Sau đó thở ra bằng miệng mím môi trong khi đếm từ từ đến sáu.
Thực hành thở bằng cơ hoành nắm ngửa cho đến 10 - 15 hơi thở liên tiếp mà không mệt mỏi. Sau đó, thực hành nó trong khi đang úp và nghiêng. Tiến độ để làm các bài tập trong khi ngồi thẳng trên ghế, đứng lên, đi bộ và cuối cùng leo cầu thang.
Thở mím môi
Hãy thử bài tập hít thở bằng cơ hoành với mím môi khi thở ra. Hít sâu qua miệng thở ra. Lặp lại 10 lần mỗi kỳ. Thở ra đối với môi mím làm tăng áp suất không khí bên trong đường hô hấp, bao gồm cả đường hô hấp rất nhỏ, giảm thiểu sụp đổ đường dẫn khí.
Hít thở sâu
Trong khi ngồi hoặc đứng, kéo khuỷu tay chắc chắn khi hít sâu. Giữ hơi thở trong với ngực cong đến đến năm và sau đó thở ra bằng cách hợp đồng cơ bụng và để khuỷu tay trở về vị trí bắt đầu. Lại bài tập 10 lần.
Các bước có thể
Nếu có khí phế thũng, có thể mất một số bước để ngăn chặn sự tiến triển của nó và để bảo vệ mình khỏi các biến chứng:
Ngưng hút thuốc lá. Đây là biện pháp quan trọng nhất có thể giúp sức khỏe tổng thể và một trong những biện pháp có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh khí thũng. Tham gia một chương trình cai thuốc nếu cần trợ giúp bỏ hút thuốc. Càng nhiều càng tốt tránh khói thuốc.
Tránh các chất kích thích đường hô hấp khác. Chúng bao gồm sơn và khói từ ống xả xe hơi, một số mùi nấu ăn, nước hoa nào đó, thậm chí đốt nến và hương trầm. Thay đổi lò sưởi và điều hòa không khí các bộ lọc thường xuyên để hạn chế ô nhiễm.
Tập thể dục thường xuyên. Cố gắng không để cho vấn đề thở ảnh hưởng tập thể dục thường xuyên, trong đó có thể tăng dung lượng phổi đáng kể.
Thông thoáng đường hô hấp. Nếu có viêm phế quản mãn tính, chất nhờn có xu hướng thu thập trong đường dẫn khí và có thể khó ho khạc. Để giữ cho chất tiết loãng và dễ dàng để thoát, uống nhiều chất lỏng không cồn mỗi ngày.
Tự bảo vệ mình khỏi không khí lạnh. Không khí lạnh có thể gây ra co thắt các đoạn phế quản, thậm chí làm cho nó khó khăn hơn để thở. Khi thời tiết lạnh, mặc một chiếc khăn mềm hoặc khẩu trang có sẵn từ nhà thuốc - miệng và mũi trước khi đi ra ngoài để làm ấm không khí vào phổi.
Tránh nhiễm trùng đường hô hấp. Được chủng ngừa viêm phổi như lời của bác sĩ. Cũng nhận được chủng ngừa cúm hàng năm. Làm tốt nhất để tránh tiếp xúc trực tiếp với những người bị cảm lạnh hoặc cúm. Nếu phải hòa nhập với các nhóm lớn của người trong mùa lạnh và cúm, đeo khẩu trang, rửa tay thường xuyên và mang theo một lọ thuốc nhỏ rửa tay trong túi hoặc ví. Cố gắng tránh chạm vào bên trong mũi hoặc dụi mắt, cách lây nhiễm virus nhất.
Duy trì tốt chế độ dinh dưỡng. Cân bằng chế độ ăn uống cho cơ thể các chất dinh dưỡng cần thiết cho năng lượng, xây dựng và duy trì các tế bào và cho điều chỉnh các quá trình cơ thể. Công tác hướng tới và duy trì một trọng lượng cơ thể mong muốn. Cơ thể thừa cân cần nhiều ôxy hơn và có thể can thiệp vào hơi thở. Nếu đang thiếu cân, đạt trọng lượng khỏe mạnh có thể làm tăng sức mạnh.
Khi ăn, có thể cần ăn bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn. Ăn bữa ăn lớn trong ngày và tránh nằm xuống sau bữa ăn. Ăn thức ăn mềm, dễ tiêu hóa, chẳng hạn như sữa chua, gạo, khoai tây nướng, gà kho hay cá có thể dễ chịu hơn so với thịt đỏ và các món ăn nặng.
Đối phó và hỗ trợ
Những đề nghị này có thể giúp đối phó với khí phế thũng:
Bày tỏ cảm xúc
Khí phế thũng có thể giới hạn một số hoạt động và ảnh hưởng đến kế hoạch và thói quen của gia đình theo những cách có thể không phải luôn luôn dự đoán. Nếu bản thân và gia đình có thể nói chuyện cởi mở về những nhu cầu của nhau, sẽ tốt hơn có thể đáp ứng các thách thức về sống chung với bệnh này. Hãy cảnh giác với những thay đổi trong tâm trạng và các mối quan hệ với người khác và không ngại tìm kiếm sự tư vấn.
Xem xét một nhóm hỗ trợ
Cũng có thể xem xét tham gia một nhóm hỗ trợ cho những người bị bệnh khí thũng. Mặc dù các nhóm hỗ trợ không phải cho tất cả mọi người, họ có thể là một nguồn cung cấp thông tin về phương pháp điều trị mới và chiến lược đối phó. Và nó có thể được khuyến khích để dành thời gian với những người khác trong hoàn cảnh tương tự. Nếu đang quan tâm đến một nhóm hỗ trợ, nói chuyện với bác sĩ.
Phòng chống
Hầu hết các trường hợp có thể ngăn ngừa khí phế thũng. Để ngăn ngừa bệnh khí thũng:
Không hút thuốc. Nếu hút thuốc, tìm sự giúp đỡ để bỏ thuốc lá càng sớm càng tốt.
Tránh tiếp xúc với khói thuốc.
Đeo khẩu trang để bảo vệ phổi nếu làm việc với hóa chất, bụi khói.
Tăng hoạt động thể chất hoặc tập thể dục thường xuyên nếu đã hút thuốc trong quá khứ.