Đau lưng! Hầu hết đau lưng từng bước cải thiện với điều trị tại nhà và tự chăm sóc. Mặc dù cơn đau có thể mất vài tuần để biến mất hoàn toàn, nên thông báo một số tiến triển trong vòng 72 giờ đầu tiên của tự chăm sóc. Nếu không, gặp bác sĩ.
Định nghĩa
Đau lưng là một phiền toái phổ biến. Hầu hết mọi người sẽ trải qua đau lưng ít nhất một lần trong cuộc sống. Đau lưng là một trong những lý do phổ biến hầu hết mọi người đi đến bác sĩ hoặc bỏ lỡ công việc.
Có thể có biện pháp để ngăn chặn hoặc làm giảm đau lưng. Nếu không, đơn giản, nhà điều trị và trị liệu vật lý thích hợp thường sẽ lành lại trong vòng một vài tuần và giữ cho chức năng một thời gian dài. Phẫu thuật hiếm khi cần thiết để điều trị đau lưng.
I. CÁC TRIỆU CHỨNG BỆNH ĐAU LƯNG
Các triệu chứng của bệnh đau lưng có thể bao gồm
- Đau cơ bắp.
- Đau mà tỏa xuống chân.
- Hạn chế tính linh hoạt hoặc các chuyển động.
- Không có khả năng đứng thẳng.
Đau lưng kéo dài từ vài ngày đến vài tuần được coi là cấp tính. Đau kéo dài trong ba tháng hoặc lâu hơn được coi là mãn tính.
Hầu hết đau lưng từng bước cải thiện với điều trị tại nhà và tự chăm sóc. Mặc dù cơn đau có thể mất vài tuần để biến mất hoàn toàn, nên thông báo một số tiến triển trong vòng 72 giờ đầu tiên của tự chăm sóc. Nếu không, gặp bác sĩ.
Trong trường hợp hiếm hoi, đau lưng có thể báo hiệu một vấn đề nghiêm trọng y tế.
Liên lạc với bác sĩ nếu bệnh đau lưng
Là hằng số hoặc cường độ cao, đặc biệt là vào ban đêm hoặc khi nằm xuống.
Lan xuống một hoặc cả hai chân, đặc biệt là nếu cơn đau kéo dài dưới đầu gối.
Nguyên nhân suy yếu, tê hoặc ngứa ran ở chân một hoặc cả hai.
Nguyên nhân mới, vấn đề về ruột hoặc bàng quang.
Được liên kết với đau hoặc nhói ở bụng, hoặc sốt.
Sau một chấn thương lưng hay nơi khác.
Kèm theo đó là giảm cân không giải thích được.
Ngoài ra, gặp bác sĩ nếu bắt đầu có đau lưng lần đầu tiên sau tuổi 50, hoặc nếu có một lịch sử của bệnh ung thư, loãng xương, sử dụng steroid, ma túy hoặc lạm dụng rượu.
II. NGUYÊN NHÂN GÂY ĐAU LƯNG
Trở lại là một cấu trúc phức tạp gồm xương, cơ, dây chằng và các đĩa. Đĩa là những miếng sụn giống như đệm giữa các đoạn của cột sống. Đau lưng có thể phát sinh từ vấn đề với bất kỳ các bộ phận thành phần. Ở một số người, không có nguyên nhân cụ thể đối với bệnh đau lưng của họ có thể được tìm thấy.
Đau lưng thường xảy ra:
- Từ cơ bắp và dây chằng căng.
- Từ nâng, hạ không phù hợp hoặc nặng.
- Đôi khi một co thắt cơ có thể gây ra hoặc được kết hợp với bệnh đau lưng.
Trong một số trường hợp, đau lưng có thể do vấn đề về cấu trúc, chẳng hạn như:
Phồng lên hoặc đĩa vỡ. Đĩa hoạt động như đệm giữa đốt sống trong cột sống. Đôi khi, các vật liệu mềm bên trong đĩa có thể lồi ra khỏi vị trí hoặc bị vỡ và báo hiệu về thần kinh chỉ điểm. Nhưng ngay cả như vậy, nhiều người có phồng lên hoặc đĩa đệm thoát vị không có cảm giác đau đớn.
Đau thần kinh tọa. Nếu ép đĩa đệm thoát vị phồng lên hoặc thần kinh chính đi xuống chân, nó có thể gây ra đau thần kinh tọa, trục đau qua mông và mặt sau của chân.
Viêm khớp. Các khớp thường bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp là hông, tay, đầu gối và lưng dưới. Trong một số trường hợp viêm khớp của cột sống có thể dẫn đến một thu hẹp không gian xung quanh tủy sống, một tình trạng gọi là cột sống hẹp.
Xương không đều. Đau lưng có thể xảy ra nếu đường cong xương sống một cách bất thường. Nếu các đường cong tự nhiên của cột sống trở nên phóng đại, lưng trên có thể tròn bất thường hoặc quay vòm trở lại thấp hơn có thể. Chứng vẹo cột sống, một tình trạng mà trong đó các đường cong xương sống sang một bên, cũng có thể dẫn đến đau lưng.
Loãng xương. Nén đốt sống gãy xương của cột sống có thể xảy ra nếu xương trở nên xốp và giòn.
Trong trường hợp hiếm hoi, đau lưng có thể liên quan tới:
Hội chứng nhiễm khuẩn đuôi thần kinh. Đây là vấn đề nghiêm trọng ảnh hưởng đến thần kinh với một bó rễ thần kinh vùng thấp hơn và chân. Nó có thể gây ra điểm yếu ở chân hoặc vùng háng, và mất đi tiêu hoặc kiểm soát bàng quang.
Ung thư ở cột sống. Một khối u trong cột sống có thể nhấn vào một dây thần kinh, gây đau lưng.
Nhiễm trùng cột sống. Nếu bị sốt, khu vực ấm đi kèm đau lưng, nguyên nhân có thể là một nhiễm trùng.
YẾU TỐ NGUY CƠ
Những yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh đau lưng bao gồm:
- Hút thuốc lá.
- Bệnh béo phì.
- Tuổi cao.
- Là nữ.
- Thể chất công việc vất vả.
- Công tác định canh định cư.
- Căng thẳng công việc.
- Lo âu.
- Trầm cảm.
Những chuẩn bị cho việc khám bệnh
Nếu có đau lưng kéo dài ít nhất một vài ngày và không được cải thiện, hãy gặp bác sỹ.
Dưới đây là một số thông tin để giúp chuẩn bị cho buổi khám và những gì mong đợi từ bác sĩ.
Những gì có thể làm
Viết ra bất kỳ triệu chứng đã có, và trong bao lâu.
Ghi thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ những căng thẳng tâm thần hoặc cảm xúc trong cuộc sống.
Tạo một danh sách các thông tin y tế, bao gồm bất kỳ đang được điều trị và tên của bất cứ loại thuốc, vitamin bổ sung đang dùng.
Lưu ý bất kỳ chấn thương gần đây có thể đã bị hư hại trở lại.
Hãy cùng thành viên gia đình, nếu có thể. Một người nào đó đi cùng có thể nhớ một cái gì đó mà bị mất hoặc quên.
Tạo danh sách các câu hỏi trước có thể giúp tận dụng tối đa thời gian với bác sĩ.
Đối với bệnh đau lưng, một số câu hỏi cơ bản để yêu cầu bác sĩ bao gồm
Nguyên nhân rất có thể đau lưng là gì?
Có bất kỳ nguyên nhân nào khác không?
Có cần bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán?
Phương pháp điều trị nào đề nghị?
Nếu đang dùng thuốc, các tác dụng phụ có thể là những gì?
Cần phải được điều trị bao lâu?
Có bất kỳ hạn chế cần phải làm theo?
Các biện pháp tự chăm sóc nên được tham gia?
Có điều gì khác có thể làm để giúp ngăn ngừa một sự tái phát của bệnh đau lưng?
Ngoài những câu hỏi đã chuẩn bị sẵn sàng để yêu cầu bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi tại bất kỳ thời gian mà không hiểu điều gì đó.
Bác sĩ có thể sẽ hỏi một số câu hỏi. Bác sĩ có thể yêu cầu
Bắt đầu đầu tiên có đau lưng khi nào?
Thường có đau lưng ?
Điều gì nghĩ là gây ra đau?
Mức độ đau đớn, hạn chế khả năng chức năng?
Có bất cứ dấu hiệu hay triệu chứng khác ngoài đau lưng?
Có đau chân kết hợp với bệnh đau lưng?
Có bất kỳ sốt không giải thích được hoặc giảm cân?
Hoạt động hay hoạt động giải trí liên quan đến việc tăng nặng đau lưng?
Có thường xuyên tập thể dục? Nếu có, với những loại hoạt động?
Thường cảm thấy u ám hoặc chán nản?
Bao nhiêu căng thẳng hay xung đột nào hàng ngày?
Có giấc ngủ tốt hầu hết thời gian?
Có hút thuốc không?
Có sử dụng các loại thuốc?
Điều gì phương pháp trị liệu hoặc các biện pháp tự chăm sóc đã cố gắng cho đến nay? Có bất cứ điều gì?
Hiện đang được điều trị hoặc vừa được điều trị cho bất kỳ vấn đề y tế khác không?
Thuốc gì là đang dùng, bao gồm cả thuốc theo toa và thuốc mua không cần toa cũng như các vitamin và bổ sung?
Những gì có thể làm trong khi chờ đợi
Trong khi đang chờ đợi cho cuộc hẹn, có thể tìm thấy một số cứu trợ bằng cách sử dụng thuốc giảm đau mua không cần toa, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen hoặc acetaminophen. Cũng có thể hưởng lợi từ việc áp dụng nhiệt và lạnh vào vùng đó.
III. XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN BỆNH ĐAU LƯNG
Chẩn đoán xét nghiệm thường không cần thiết để xác nhận nguyên nhân gây ra đau lưng. Tuy nhiên, nếu thấy bác sĩ chỉ định cho bệnh đau lưng, người đó sẽ:
Kiểm tra lại và đánh giá khả năng để ngồi, đứng, đi bộ và nâng hai chân.
Cũng có thể kiểm tra phản xạ với cao su là một phản xạ búa.
Những đánh giá này giúp xác định nơi xuất phát đau, bao nhiêu có thể di chuyển trước khi lượng đau phải dừng lại và cho dù có co thắt cơ bắp. Họ cũng sẽ giúp loại trừ nhiều nguyên nhân nghiêm trọng của bệnh đau lưng.
Nếu có lý do để nghi ngờ rằng có một khối u, gãy xương, nhiễm trùng hoặc điều kiện cụ thể khác mà có thể gây đau lưng, bác sĩ có thể đặt một hoặc nhiều xét nghiệm:
Máu và các xét nghiệm nước tiểu. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để xác định xem một căn bệnh tiềm ẩn hoặc nhiễm trùng có thể đóng góp cho bệnh đau lưng.
X - quang. Những hình ảnh này cho thấy sự liên kết của xương và cho dù có viêm khớp hoặc gãy xương. X - quang sẽ không thấy trực tiếp hình ảnh hiển thị các vấn đề với dây cột sống, cơ bắp, dây thần kinh hoặc đĩa.
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) quét. Những quét có thể tạo ra hình ảnh mà có thể tiết lộ đĩa đệm thoát vị hoặc các vấn đề với xương, cơ, mô, dây chằng, dây thần kinh và mạch máu.
Scan xương. Trong trường hợp hiếm hoi, bác sĩ có thể sử dụng một quét xương để tìm các khối u xương hay gãy xương nén gây ra bởi chứng loãng xương. Trong thủ tục này, sẽ nhận được tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ (tracer) vào một trong những tĩnh mạch. Thu thập các chất trong xương và cho phép bác sĩ phát hiện các vấn đề xương bằng cách sử dụng một máy ảnh đặc biệt.
Thần kinh học. Thử nghiệm này đo xung điện được sản xuất bởi các dây thần kinh và các phản ứng của cơ bắp. Các nghiên cứu về thần kinh - đường dẫn có thể xác nhận nén dây thần kinh gây ra bởi các đĩa đệm thoát vị, thu hẹp ống tủy sống.
IV. ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐAU LƯNG
Hầu hết đau lưng trở nên tốt hơn với một vài tuần điều trị tại nhà và chú ý cẩn thận. Một lịch trình thường xuyên của các thuốc giảm đau mua không cần toa, có thể là tất cả những gì cần để cải thiện nỗi đau. Một thời gian ngắn nghỉ ngơi trên giường là tốt, nhưng hơn một vài ngày thực sự làm hại nhiều hơn lợi. Nếu điều trị tại nhà kết quả kém, bác sĩ có thể đề xuất thuốc mạnh hơn hoặc liệu pháp khác.
Thuốc men
Bác sĩ có thể sẽ khuyên nên dùng thuốc giảm đau như acetaminophen hoặc kháng viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen. Nếu đau lưng nhẹ đến trung bình không nhận được tốt hơn với thuốc giảm đau mua không cần toa, bác sĩ cũng có thể quy định một thuốc giãn cơ.
Chất ma tuý, như codeine hoặc hydrocodon, có thể được sử dụng cho một thời gian ngắn với giám sát chặt chẽ của bác sĩ.
Liều thấp của một số loại thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là thuốc chống trầm cảm tricyclic như amitriptylin đã được chỉ định để làm giảm đau lưng mãn tính, độc lập với tác dụng của nó về trầm cảm.
Vật lý trị liệu và tập thể dục
Liệu pháp vật lý có thể áp dụng một loạt các phương pháp trị liệu, ví dụ như nhiệt, nước đá, siêu âm, kích thích điện và cơ bắp, để các cơ bắp trở lại và mô mềm giảm đau. Như cải thiện đau, các bác sĩ chuyên khoa có thể dạy cho các bài tập cụ thể để tăng tính linh hoạt, tăng cường cơ bắp trở lại, thành bụng và cải thiện tư thế. Thường xuyên sử dụng những kỹ thuật này sẽ giúp ngăn chặn cơn đau trở lại .
Tiêm
Nếu các biện pháp khác không làm giảm đau và nếu cơn đau tỏa xuống chân, bác sĩ có thể chích cortisone - một thuốc chống viêm vào không gian xung quanh tủy sống (không gian ngoài màng cứng). Tiêm cortisone giúp giảm viêm quanh rễ thần kinh, nhưng giảm đau thường kéo dài ít hơn một vài tháng.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiêm thuốc tê và cortisone vào hoặc gần các cấu trúc được cho là gây đau lưng, như các khớp đốt sống. Nằm trên mặt, trên và dưới của mỗi đốt xương sống, các khớp nối các đốt sống với nhau và ổn định cột sống trong khi vẫn cho phép linh hoạt.
Phẫu thuật
Rất ít người bây giờ cần phải phẫu thuật cho bệnh đau lưng. Nếu có đau không ngừng kết hợp đau chân hoặc yếu cơ tiến triển do nén thần kinh gây ra, có thể hưởng lợi từ can thiệp phẫu thuật. Nếu không, phẫu thuật thường được dành riêng cho đau đớn liên quan đến các vấn đề về cấu trúc giải phẫu mà đã không cải thiện với các biện pháp điều trị chuyên sâu khác.
Các loại phẫu thuật bao gồm:
Fusion. Phẫu thuật này liên quan đến việc gia nhập hai đốt sống để loại bỏ đau đớn. Một ghép xương được chèn giữa hai đốt sống, mà sau đó có thể được nẹp cùng với các tấm kim loại, đinh vít hoặc lồng. Một nhược điểm để làm là nó làm tăng nguy cơ viêm khớp đốt sống liền kề phát triển.
Loại bỏ một phần của đĩa. Nếu đĩa ép hoặc ép một dây thần kinh, bác sĩ có thể chỉ cần loại bỏ phần của đĩa đó gây ra vấn đề.
Loại bỏ một phần đốt xương sống. Nếu xương cột sống đã phát triển tăng trưởng ép tủy sống hay dây thần kinh, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một phần nhỏ của đốt xương sống vi phạm để mở ra.
Thuốc thay thế
Một số phương pháp điều trị thay thế có sẵn có thể giúp giảm triệu chứng đau lưng. Luôn thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp thay thế mới.
Thảo dược điều trị. Một số thảo dược bồi dưỡng với tính kháng viêm có thể dùng dễ dàng cho đau lưng. Mặc dù cần nghiên cứu thêm để xác định sự an toàn đáng tin cậy và hiệu quả, một số nghiên cứu cho rằng các loại thảo mộc sau đây có thể hữu ích:
Vỏ cây liễu, dùng qua đường miệng.
Ớt, áp dụng như một thạch cao.
Trị liệu. Nắn bóp chăm sóc. Đau lưng là một trong những lý do phổ biến nhất mà mọi người gặp chuyên gia nắn bóp. Nếu đang cân nhắc việc chăm sóc chỉnh hình, nói chuyện với bác sĩ về các chuyên gia thích hợp nhất cho loại hình của vấn đề. Ngoài nắn bóp, nhiều bác sĩ về vật lý trị liệu có đào tạo về thao tác cột sống.
Châm cứu. Một số người với đau lưng báo cáo rằng châm cứu giúp giảm các triệu chứng của họ. Các Viện Y tế quốc gia đã tìm thấy rằng châm cứu có thể là một điều trị hiệu quả cho một số loại đau mãn tính.
Massage. Nếu đau lưng là do cơ bắp căng thẳng hoặc làm việc quá sức, massage trị liệu có thể giúp nới lỏng cơ thắt nút, phát huy thư giãn.
Tinh thần. Nhận thức hành vi liệu pháp. Đau lưng mãn tính thường được gắn liền với sự căng thẳng cảm xúc và điều kiện sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm. Trong liệu pháp hành vi nhận thức, sẽ tìm hiểu để xác định và thay đổi mô hình suy nghĩ tiêu cực mà có tác động gây tổn hại về sức khỏe tâm thần và thể chất. Nghiên cứu cho thấy rằng loại hình này có thể làm giảm đáng kể điều trị đau lưng mãn tính.
Tiến bộ thư giãn. Kỹ thuật này bao gồm hệ thống thư giãn căng thẳng và thư giãn các nhóm cơ khác nhau trong cơ thể. Cơ bắp thư giãn tăng khả năng nhận biết và chống lại căng thẳng bắp thịt ngay khi nó bắt đầu. Bằng chứng cho thấy kỹ thuật này giúp giảm đau lưng.
Ngoài ra, một loại yoga gọi là Viniyoga trong đó nhấn mạnh cả hai tư thế và bài tập thở có thể giúp giảm đau lưng và làm giảm nhu cầu thuốc giảm đau.
Phòng chống
Có thể tránh đau lưng bằng cách cải thiện điều kiện thể chất, học tập và thực hành vận động thích hợp.
Để giữ cho trở lại khỏe mạnh và mạnh mẽ
Tập thể dục. Thường xuyên tác động các hoạt động aerobic hoặc lắc trở lại có thể tăng sức mạnh và độ bền trở lại và cho phép các cơ bắp hoạt động tốt hơn. Đi bộ và bơi lội là những lựa chọn tốt. Nói chuyện với bác sĩ về những hoạt động tốt nhất.
Xây dựng cơ bắp sức mạnh và tính linh hoạt.
Bỏ hút thuốc lá. Có người hút thuốc giảm bớt hàm lượng ôxy trong các mô sống, mà có thể cản trở quá trình chữa bệnh.
Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Thừa cân gây căng cơ bắp trở lại. Nếu đang thừa cân, giảm xuống có thể ngăn ngừa đau lưng.
Sử dụng phù hợp tư thế cơ thể
Tư thế đứng tốt. Duy trì một vị trí trung lập khung chậu.
Tư thế ngồi. Chọn một chỗ ngồi với sự hỗ trợ tốt. Hãy xem xét việc đặt một khăn gối hoặc cuộn vào lưng để duy trì đường cong bình thường của nó. Giữ đầu gối và mức độ hông phù hợp.